تقييم المشكلات المتعلقة بالأدوية، والالتزام بالعلاج، وتعدد الأدوية لدى المرضى المسنين المراجعين للعيادات الخارجية في مدينة صنعاء، اليمن
DOI:
https://doi.org/10.65693/irss.2026.v7i2.344الكلمات المفتاحية:
تعدد الأدوية، الالتزام بالأدوية، المشاكل المتعلقة بالأدويةالملخص
يؤدي تعدد الأدوية (polypharmacy) لدى كبار السن إلى زيادة كبيرة في مخاطر المشكلات المتعلقة بالأدوية (DRPs)، واستخدام أدوية قد تكون غير مناسبة (PIMs)، وضعف الالتزام بالعلاج، لا سيما في البيئات محدودة الموارد مثل اليمن. وعلى الرغم من الاستخدام العالمي لأدوات معتمدة وموثوقة -مثل معايير "بيرز" (Beers Criteria) الصادرة عن الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة (AGS) ومقياس الالتزام العام بالأدوية (GMAS)- إلا أن البيانات المحلية لا تزال محدودة. تهدف هذه الدراسة إلى تقييم معدل انتشار الأدوية التي قد تكون غير مناسبة (PIMs) ومستوى الالتزام بالعلاج بين المرضى المسنين المراجعين للعيادات الخارجية في صنعاء، وذلك لتوفير بيانات تساهم في تحسين العلاج الدوائي لهذه الفئة وتعزيز سلامة المرضى. الهدف: تقييم الالتزام بالعلاج لدى المرضى المسنين المراجعين للعيادات الخارجية باستخدام مقياس الالتزام العام بالأدوية (GMAS)، وتقييم معدل انتشار المشكلات المتعلقة بالأدوية (DRPs) بينهم استناداً إلى معايير "بيرز" (AGS Beers Criteria) في ظل ممارسة تعدد الأدوية. الطرق: شملت هذه الدراسة المقطعية (التي أُجريت في الفترة من ديسمبر 2025 إلى فبراير 2026) 214 مريضاً مسناً (تتراوح أعمارهم بين 55 عاماً فما فوق) من المراجعين للعيادات الخارجية في صنعاء. جُمعت البيانات عبر مقابلات شخصية باستخدام استمارة منظمة. تم تحديد المشكلات المتعلقة بالأدوية (DRPs) والأدوية التي قد تكون غير مناسبة (PIMs) بالاستناد إلى معايير "بيرز" لعام 2023 وقاعدة بيانات "Lexicomp"، بينما قِيِس الالتزام بالعلاج باستخدام مقياس (GMAS). أُجري التحليل الإحصائي باستخدام برنامج (SPSS)، مع تطبيق اختبار "مربع كاي" (Chi-square) (عند مستوى دلالة P < 0.05) لتقييم العلاقات بين تعدد الأدوية، والمشكلات المتعلقة بالأدوية، والالتزام بالعلاج. كما تم الحصول على الموافقات الأخلاقية اللازمة من جامعة العلوم الحديثة (UMAS) والمستشفيات المشاركة. النتائج: لوحظ انتشار ظاهرة تعدد الأدوية المفرط (تناول 10 أدوية أو أكثر) لدى 13.6% من المرضى، بمتوسط 7.30 ± 2.00 دواءً. كانت المشكلات المتعلقة بالأدوية (DRPs) شائعة للغاية، حيث ظهرت لدى 94.4% من عينة الدراسة. وعلى وجه التحديد، وُصفت للمرضى أدوية قد تكون غير مناسبة (PIMs) بنسبة 83.2% (حيث كان استخدام مثبطات مضخة البروتون (PPI) بنسبة 67.8% والأسبرين بنسبة 21.0% هما الأكثر شيوعاً). علاوة على ذلك، تلقى 53.7% من المرضى أدوية تتطلب الحذر عند الاستخدام، وعانى 74.8% من تفاعل دوائي واحد على الأقل (DDI). كما لوحظ مستوى غير كافٍ (دون المستوى الأمثل) من الالتزام بالعلاج لدى 52.8% من المرضى. ارتبط الإفراط في استخدام الأدوية المتعددة ارتباطًا وثيقًا بالتفاعلات الدوائية الخطيرة (P < 0.001) وارتفاع معدلات عدم الالتزام بالعلاج (P < 0.001). وقد حُدِّدت القيود المالية وأنظمة الأدوية المعقدة كعوائق رئيسية أمام الالتزام بالعلاج. الخلاصة: تكشف هذه الدراسة عن عبء كبير من استخدام الأدوية المتعددة والأدوية غير المناسبة لكبار السن من المرضى اليمنيين المراجعين للعيادات الخارجية، إلى جانب معدلات التزام دون المستوى الأمثل. وتؤكد هذه النتائج على الحاجة المُلحة إلى مراجعات دوائية بقيادة الصيادلة السريريين، وتطبيق بروتوكولات تقليل الأدوية لتحسين العلاج الدوائي لكبار السن وتحسين النتائج السريرية في اليمن.المراجع
1. World Health Organization. (2019). Integrated care for older people (ICOPE): Guidance for person-centred assessment and pathways in primary care. World Health Organization. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-FWC-ALC-19.1
2. American Geriatrics Society. (2023). AGS Beers Criteria® for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. Journal of the American Geriatrics Society, 71(1), 1–13. https://doi.org/xxxxxx
3. Varghese, D., Ishida, C., Patel, P., & Haseer Koya, H. (2024, February 12). Polypharmacy. In StatPearls. StatPearls Publishing. Retrieved March 19, 2024, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532953/
4. Guthrie, B., Makubate, B., Hernandez-Santiago, V., & Dreischulte, T. (2015). The rising tide of polypharmacy and drug-drug interactions: Population database analysis 1995-2010. BMC Medicine, 13(1), Article 74. https://doi.org/10.1186/s12916-015-0322-7
5. Tsai, K.-T., Chen, J.-H., Wen, C.-J., Kuo, H.-K., Lu, I.-S., Chiu, L.-S., Wu, S.-C., & Chan, D.-C. (2012). Medication adherence among geriatric outpatients prescribed multiple medications. The American Journal of Geriatric Pharmacotherapy, 10(1), 61–68. https://doi.org/10.1016/j.amjopharm.2011.11.001
6. van Mil, J. W. F. (2018). Drug-related problems: A cornerstone for pharmaceutical care. [Journal Name/Book Title], Volume Number, [Page Range]. [Publisher Name/Location]. https://doi.org/[DOI-if-available]
7. Living, H.S. (n.d.). 5 Common Medication-Related Problems and How to Avoid Them. [online] blog.highgateseniorliving.com. Available https://blog.highgateseniorliving.com/5-common-medication-related-problems-andhow-to-avoid-them
8. World Health Organization. (2017). Medication without harm: WHO global patient safety challenge. World Health Organization. https://www.who.int/publications/i/item/medication-without-harm
9. Masnoon, N., Shakib, S., Kalisch-Ellett, L., & Caughey, G. E. (2017). What is polypharmacy? A systematic review of definitions. BMC Geriatrics, 17(1), 230.
10. Antimisiaris, D., & Cutler, T. (2017). Managing polypharmacy in the 15-minute office visit. Primary Care, 44(3), 413–428.
11. Varghese, D., Ishida, C., Patel, P., & Haseer Koya, H. (2024). Polypharmacy. In StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan--.
12. Khan, N. F., Bykov, K., Glynn, R. J., Barnett, M. L., & Gagne, J. J. (2021). Coprescription of opioids with other medications and risk of opioid overdose. Clinical Pharmacology & Therapeutics, 110(4), 1011–1017.
13. Writing Committee Members; Virani, S. S., Newby, L. K., Arnold, S. V., Bittner, V., Brewer, L. C., Demeter, S. H., ... Williams, M. S. (2023). 2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA guideline for the management of patients with chronic coronary disease: A report of the American Heart Association/American College of Cardiology joint committee on clinical practice guidelines. Journal of the American College of Cardiology, 82(9), 833–955.
14. Hosseini, S. R., Zabihi, A., Jafarian Amiri, S. R., & Bijani, A. (2018). Polypharmacy among the elderly. Journal of Midlife Health, 9(2), 97–103.
15. Von Buedingen, F., Hammer, M. S., Meid, A. D., Müller, W. E., Gerlach, F. M., & Muth, C. (2018). Changes in prescribed medicines in older patients with multimorbidity and polypharmacy in general practice. BMC Family Practice, 19(1), 131.
16. Lavan, A. H., & Gallagher, P. (2016). Predicting risk of adverse drug reactions in older adults. Therapeutic Advances in Drug Safety, 7(1), 11–22.
17. Rolita, L., & Freedman, M. (2008). Over-the-counter medication use in older adults. Journal of Gerontological Nursing, 34(4), 8–17.
18. Calkins, D. R., Davis, R. B., Reiley, P., Phillips, R. S., Pineo, K. L., Delbanco, T. L., & Iezzoni, L. I. (1997). Patient-physician communication at hospital discharge and patients' understanding of the postdischarge treatment plan. Archives of Internal Medicine, 157(9), 1026–1030.
19. Bergman-Evans, B. (2020). A nurse practitioner led protocol to address polypharmacy in long-term care. Geriatric Nursing, 41(6), 956–961.
20. O'Mahony, D. (2020). STOPP/START criteria for potentially inappropriate medications/potential prescribing omissions in older people: Origin and progress. Expert Review of Clinical Pharmacology, 13(1), 15–22.
21. Sirois, C., Khoury, R., Durand, A., Deziel, P. L., Bukhtiyarova, O., Chiu, Y., ... Savard, A. M. (2021). Exploring polypharmacy with artificial intelligence: Data analysis protocol. BMC Medical Informatics and Decision Making, 21(1), 219.
22. Murdoch, B. (2021). Privacy and artificial intelligence: Challenges for protecting health information in a new era. BMC Medical Ethics, 22(1), 122
23. World Health Organization. (2003). Adherence to long-term therapies: Evidence for action. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/42682
24. Naqvi, A. A., AlShayban, D. M., Ghori, S. A., Mahmoud, M. A., Haseeb, A., Faidah, H. S., & Hassali, M. A. (2019). Validation of the General Medication Adherence Scale in Saudi patients with chronic diseases. Frontiers in Pharmacology, 10, Article 633. https://doi.org/10.3389/fphar.2019.00633
25. Jhaveri, B. N., Patel, T. K., Barvaliya, M. J., & Tripathi, C. B. (2014). Drug utilization pattern and pharmacoeconomic analysis in geriatric medical in-patients of a tertiary care hospital of India. Journal of Pharmacology and Pharmacotherapeutics, 5(1), 15–20. https://doi.org/10.4103/0976-500X.124411
26. World Health Organization. (2025, October 1). Ageing and health. Retrieved March 19, 2024, from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ageing-and-health
27. Abdu, H., Ghebremichael, S., Gebremariam, A., Yohannes, T., & Tekle, S. (2025). BMC Geriatrics, 25(1), 381. https://doi.org/10.1186/s12877-025-05442-8
28. Endalifer, M. L., Mohammed, M. A., Tilahun, B., Andualem, T., Endalifer, B. L., & Diress, M. (2025). Frontiers in Public Health, 13, 1493577. https://doi.org/10.3389/fpubh.2025.1493577
29. Rieckert, A., Reeves, D., Altiner, A., Drewelow, E., Esmail, A., Flamm, M., ... & Vögele, A. (2018). BMJ, 363, k4525. https://doi.org/10.1136/bmj.k4525
30. Alyahawi A, Measar M, Alwesabi M, Alkaf A. (2024). Clinically Significant Statin-Drug Interactions in Older Patients with Chronic Diseases. Pharmaceutical Research - Recent Advances and Trends Vol. 4, B P International, pp.1-21. https://doi.org/10.9734/bpi/prrat/v4/598
31. Shamlan, M. A. M., & Al-Wesabi, M. M. M. (2026, May 26). Clinical governance and healthcare quality in conflict-affected settings: A cross-sectional study of hospitals in Yemen [Preprint]. Research Square. https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-9442217/v1
32. Qabban, K. A., Al-Wesabi, M. M. (2025). The Impact of Career Development on Improving Nursing Performance in Yemen Hospitals - Sana’a. Sana’a University Journal of Human Sciences, 4(11), 277-317. https://doi.org/10.59628/jhs.v4i11.1809
33. Qabban, K. A., Al-Wesabi, M. M., & Jowah, H. M. (2026). Association between Joint Commission International patient-centered standards and self-reported nursing performance in Sana′a, Yemen hospitals. Journal of Nursing Management, 2026, Article 8353270. https://doi.org/10.1155/jonm/8353270
34. Muneer Musleh Al-Wesabi, Mojahed Ali Measar, Nageeb Ali Eskander et al. The Overlapping Impact of Lighting Conditions and Floor Types on Physiological and Physical Stress Among Surgical Staff: A Field Study in Government Hospitals in Sana’a, 18 June 2026, PREPRINT (Version 1) available at Research Square. https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-10035224/v1
35. Al-Wesabi, M.M., Measar, M.A. & Eskander, N.A. Combined impact of surgical lighting and flooring surface characteristics on staff stress: A hospital field study. Sci Rep (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-70738-5
36. Alsalit, G.M., Al-Wesabi, M.M. & Jowah, H.M. Drivers of perceived healthcare service quality among healthcare workers in TQM-implementing hospitals in conflict-affected yemen: a cross-sectional study. Confl Health (2026). https://doi.org/10.1186/s13031-026-00839-5
37 الوصابي م. (2020). واقع القطاع الصحي اليمني ودور جامعة 21 سبتمبر للعلوم الطبية والتطبيقية في تطويره وبناء الدولة اليمنية الحديثة (دايل م.). المستودع الرقمي للانتاج العلمي بجامعة 21 سبتمبر للعلوم الطبية والتطبيقية, 1(1), 106-133. https://doi.org/10.65693/irss.2020.v1i1.47
38. الوصابي م., & معصار م. (2026). ادارة الجودة والتحسين النوعي وفق المنهج النبوي القرآني ودورها في تحسين الأداء وجودة الخدمات بالمنظمات الصحية. مجلة العلوم الإدارية, 1(2), 1-23. https://doi.org/10.65693/jas.2026.v1i2.81
39. قبان، كمال. الوصابي، منير. (2025). أثر التطوير الوظيفي في تحسين أداء الكوادر التمريضية بالمستشفيات اليمنية دراسة ميدانية على بعض المستشفيات اليمنية - صنعاء. (2025). مجلة جامعة صنعاء للعلوم الإنسانية, 4(11), 277-317. https://doi.org/10.59628/jhs.v4i11.1809
التنزيلات
منشور
إصدار
القسم
الفئات
الرخصة
الحقوق الفكرية (c) 2026 مبارك العذوبي، ايهاب جميل هزاع، هارون عبدالوهاب طربوش علي، صهيب صالح قاسم مجلي، فاهم مجمل علي الحاج، ايثار حسين احمد المحاقري، هشام احمد احمد النجار، محمد رضوان يحيى صلاح، صالح احمد صالح دعرس، صقر محمد علي ابو رزقان، تغريد علي عبدالله راجح، مازن حامد صالح العودي، مقداد حامد صالح العودي، خلود محمد منصور الجائفي، هاشم القاسمي، الدكتور علي اليحوي (المؤلف)

هذا العمل مرخص بموجب Creative Commons Attribution 4.0 International License.